bigpo.ru
добавить свой файл
1 2 ... 12 13






На правах рукописи


Харламов Евгений Васильевич








Конституционально-типологические закономерности взаимоотношения морфологических маркеров у лиц юношеского и первого периода зрелого возраста

(14.00.02 – анатомия человека)







Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

доктора медицинских наук



















Волгоград-2008

Работа выполнена в государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Ростовский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»



Научные консультанты:

доктор медицинских наук, профессор АлександрВавильевич Кондрашев


Официальные оппоненты:



доктор медицинских наук, профессор Николенко Владимир Николаевич





доктор медицинских наук, профессор Краюшкин Александр Иванович





доктор медицинских наук, профессор Коробкеев Александр Анатольевич

Ведущая организация:

ГОУ ВПО Кубанск ий государственный медицинский университет







Защита состоится «____» ____________ 2008 года в ___ часов на заседании Диссертационного совета Д208.008.01 при Волгоградском государственном медицинском университете по адресу: 400131, г.Волгоград, пл. Павших борцов, 1.


С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке Волгоградского государственного медицинского университета


Автореферат разослан «____» ________________ 2008 года.



Ученый секретарь

диссертационного совета,

доктор медицинских наук, доцент





Н.В.Григорьева



Список использованных сокращений


АВ0 - антигены крови по системе АВ0;

ГС – гребневой счет;

ГУВ – габаритный уровень варьирования антропометрических признаков;

ДДПП - дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника;

ДТ – длина тела;

ЖМ - жировая масса;

КМ - костная масса;

КУВ – компонентный уровень варьирования антропометрических признаков;

МаС – макросомный соматотип;

МегС– мегалосомный соматотип;

МеМаС – мезомакросомный соматотип;

МеС – мезосомный соматотип;

МиМеС – микромезосомный соматотип;

МиС – микросомный соматотип;

НаС – наносомный соматотип;

ОДА – опорно-двигательный аппарат;

ПДС – позвоночно-двигательный сегмент;

ПДУ – пальцевой дерматоглифический узор;

ПУВ – пропорционный уровень варьирования признаков;

СТ – соматотип;

Т - трансторакальный размер грудной клетки;

Ш1, Ш2, Ш3 – ширина тела позвонка;

A - (Arch - дуга) пальцевой узор;

 - угол наклона ребра;

А-В – ширина позвоночного канала;

a, b, c, d - пальцевые трирадиусы;

AtD - главный ладонный угол

 - угол отхождения поперечного отростка;

DL10 - дельтовый индекс;

 - угол между поперечным отростком и прилежащим ребром;

H 1,2,3 – высота грудной клетки;

h 1,2,3 - высота межпозвонкового диска в сагиттальной плоскости;

L - (Loop - петля) пальцевой узор;

l 1,2,3- длина тел позвонков (горизонтальный сагиттальный размер);

LQ - линия ребра;

LНК - длина нижней конечности;

P-R - длина поперечного отростка;

t – фрагментарного поперечный размер грудной клетки;

W - (Whorl - завиток) пальцевой узор;


Введение.

Актуальность проблемы исследования.

Значительное снижение показателей здоровья и уровня физического состояния студенческой молодежи Российской Федерации усилили актуальность научно-аналитических работ по интегральным вопросам биологии и медицинской антропологии (Кондрашев А.В., 1998; Агаджанян Н.А. с соавт., 2000; Соколов В.В., 2000; Горст Н.А., 2005; Костин А.В., 2007; Дорохов Р.Н., 2008; Кучма В.Р., 2008; Негашева М.А., 2008). В связи с этим актуальность конституционально-типологического подхода в комплексном исследовании организма является научно-обоснованной и востребованной временем (Николаев В.Г., 1990-2007; Чернова В.Н., Губа Д.В., 2001). Перспективным направлением в изучении этой проблемы и обеспечении первичной профилактики в рамках Национального Проекта «Здоровье» является комплексное изучение генетических маркеров определенных морфологических компонентов соматотипов человека в различные возрастные периоды (Абрамова Т.Ф. с соавт., 1999; Николаев В.Г., 2001; Корнетов Н.А., 2002; Шарайкина Е.П., 2005; Божук Т.Н., Крикун Е.Н., 2006; Филимонов С.Н., 2007).

Юношеский возраст и первые годы зрелого возраста характеризуются окончанием ростовых процессов и окончательным формированием морфо-функциональных компонентов основных систем жизнеобеспечения (Латышевская Н.И. с соавт., 2004). Этот период онтогенеза считается наиболее значимым в изучении конкретных морфологических критериев диагностики нормы и патологии (Николаев В.Г., 2001), как период социально-физического становления в профессии, в период первичной профилактики прогнозируемой патологии (Онищенко Г.Г., 2001; Сауткин М.Ф. 2004; Негашева М.А., Мишкова Т.А., 2005; Ямпольская Ю.А., Година Е.З., 2005; Шевелева И.Н., Сафонова Ж.Б., 2007).

Интерес представляют работы, посвященные изучению типологических особенностей организма на системном, органном, а также дегенеративно-дистрофические процессы опорно-двигательного аппарата (ОДА) у лиц с различным телосложением (Корнетов Н.А., 2001, Николаев В.Г., 2005; Никитюк Д.Б., Поздняков А.Л., 2007; Carter J.E.L., 1990).

Тяжесть клинического течения, значительная потеря дней трудоспособности, частая инвалидизация больных свидетельствуют о том, что заболевания ОДА являются весьма актуальной проблемой, как в медицинском, так и в социальном плане (Сапин М.Р, Билич Г.Л., 2000; Кохань Е.И. и соавт., 2001; Мандриков В.Б., 2002; Николаев В.Г. с соавт., 2001-2006; Ходарев С.В. с соавт., 2001; Цыкунов М.Б., Еремушкин М.А., 2001; Хабиров Ф.А., 2002; Челноков В.А., 2005; Орел А.М., 2006; Лукаш А., 2007; Travel D., Simons D., 1989).

До настоящего времени существенным пробелом в проводимых исследованиях является малочисленность научных исследований, направленных на систематическое изучение антропометрических параметров, генетических маркеров и физических качеств организма с точки зрения их использования в оценке здоровья и первичной профилактики организованных контингентов людей молодого возраста (Негашева М.А., 2008).

К фундаментальным аспектам учения о конституции относятся попытки выяснения внутренних связей между частными конституциями и любыми структурно-функциональными состояниями организма, а также использование анатомической конституции как маркера темпов роста и развития организма (Шарайкина Е.П., 2005).

Изучение конституциональных особенностей как анатомических компонентов тела (костной, мышечной и жировой ткани), так и соматометрических, дерматоглифических и антигенных показателей внутренней среды организма (система АВ0 и резус-фактор) дает интегративную взаимодетализирующую информацию о морфологических факторах риска конкретного соматотипа и наследственные предрасположенности к определенной патологии. Общая и частная патологии характеризуются определенным комплексным набором морфологических, молекулярно-генетических, иммунологических и серологических маркеров-признаков (Папанов В.Д. с соавт,2002).

Как общая конституция, так и ее подсистемы (соматотипы) и частные конституции (серологическая, дерматоглифическая и т.д.) – составляют часть интегральной индивидуальности человека, внешние и внутренние проявления иммунобиологической детерминированности, проявление наследственной информации в виде совокупности маркеров различного уровня значимости для сохранения здоровья. Биомедицинская антропология формируется на базе комплекса маркеров, выявления их ассоциированности с морфофункциональным состоянием организма (Бутова О.А., 2001). Уровень же наследственной детерминированности разграничивает абсолютность и целостность маркеров (Никитюк Б.А., 1985; Рогозкин В.А., 2005). К абсолютным маркерам относят серологические, дерматоглифические, хромосомный набор и другие, к условным – соматотип, в значительной степени (до 70%) генетически детерминированный (Дарская С.С., 1975; Николаев В.Г., 2001; Дорохов Р.Н., 2008). Это позволяет рассматривать коррелятивную взаимосвязь общей и частных конституций с предрасположенностью к определенным заболеваниям (Корнетов Н.А., 2001; Горбунов Н.С., Николаев В.Г., 2001; Мороз В.М., 2003), в прогнозе развития физических качеств личности (Никитюк Б.А., 1985; Дорохов Р.Н., Петрухин В.Г., 1989; Губа В.П., 1999) и первичной профилактики заболеваний (Шарайкина Е.П., 2005; Онищенко Г.Г., 2006; Кучма В.Р., 2008).

Все вышеизложенное и определило актуальность выбранной темы, направления и объект исследований.

Цель исследования.

Провести соматометрическую оценку лиц юношеского и первого периода зрелого возраста проживающих на Юге России и выявить закономерности взаиоотношения морфологических компонентов генетических маркеров у лиц в юношеском и в первом периоде зрелого возраста.

Задачи исследования:

  1. Установить особенности соматотипического распределения лиц юношеского и первого периода зрелого возраста по габаритным, компонентным и пропорционным уровням варьирования, определить антропометрические, дерматоглифические и серологические признаки и выявить конституциональные связи между различными генетическими маркерами у лиц юношеского и первого зрелого возраста различных соматических типов.

  2. Исследовать типологические особенности больных с заболеваниями ОДА и лиц контрольной группы, определить роль конституциональных признаков в предрасположенности к заболеваниям ОДА.

  3. Определить комплекс генетических маркеров для выявления людей с заболеваниями ОДА и разработать коэффициент прогнозирования наследственной предрасположенности к заболеваниям ОДА.

  4. Провести рентгенограмметрическое исследование анатомических компонентов позвоночного столба и грудной клетки и установить взаимосвязь заболеваемости студентов остеохондрозом позвоночника с их соматотипом.

  5. Установить корреляционную зависимость и создать регрессионную модель между длиной тела, массой тела и соматотипом.

  6. Получить антропометрические данные характеризующие конституциональные особенности обследованного контингента проживающих в южном регионе России.


Научная новизна.

Впервые обоснован комплекс генетических маркеров для заболеваний ОДА и разработан коэффициент прогнозирования (КП) и наследственной предрасположенности к этим заболеваниям у людей юношеского и первого периода зрелого возраста определенных соматических типов; в частности, изучена взаимосвязь заболеваемости остеохондрозом позвоночника и определенным соматотипом.

Впервые на ладонях обследуемых больных с заболеваниями ОДА и здоровых лиц определена зависимость длин главных флексорных борозд ладони и характер их нарушений, определена «условная» площадь ладони, изучен тип стопы, тип кисти с учетом конституциональных особенностей индивида (соматотипа).

Впервые представлено распределение антигенов группы крови по системе АВ0, резус-фактора «Д»и дерматоглифических признаков у практически здоровых людей юношеского и первого зрелого возраста с различными соматотипами.

Впервые изучены взаимосвязи конституциональных особенностей организма лиц юношеского и раннего зрелого возраста с показателями заболеваемости, характерными для данного возрастного контингента, что позволило оценить значимость соматотипов и их распространенность в популяции как прогностического критерия в вероятностной оценке заболеваемости и состояния здоровья в целом для данной возрастной группы.

Впервые с учетом изучения конституциональных особенностей организма найдены новые подходы к оценке степени здоровья и заболеваемости человека, к донозологической диагностике наследственно и социально обусловленных соматических заболеваний (остеохондроз).

Определена конституциональная интегративность взаимосвязи различных маркеров (соматотипа, антигенов крови системы АВ0, дерматоглифики, резус-фактора «Д» и др.), что определяет значимость этого комплексного подхода.

Впервые соматометрические признаки конституции охарактеризованы в качестве показателей, отображающих определенные жизненно-важные функции организма.

Впервые осуществлен прогноз заболеваемости остеохондрозом в соответствии с ГУВ, КУВ и ПУВ и их анатомических компонентов как у мужчин, так и у женщин и проведен корреляционный анализ связи этих параметров с рентгенограмметрическими показателями

Выявлены корреляционно-регрессионные зависимости между длиной тела и соматотипом, а также установлена зависимость между массой тела и соматотипом): для женщин и для мужчин юношеского возраста Юга России. Полученные данные позволяют охарактеризовать конституциональные особенности обследованного контингента проживающих в южном регионе России, с помощью предложенных корреляционно-регрессионных моделей.

Теоретическая значимость работы

Проведен корреляционно-регрессионный анализ связи между параметрами конституции, ее анатомическими составляющими (уровнями варьирования признаков) и заболеваемостью ОДА.

Установлены параметры моделей корреляционно-регрессионной зависимости между длиной тела и соматотипом, а также массой тела и соматотипом): для женщин и для мужчин.

Впервые изучены и проанализированы распределение антигенов крови и резус-фактора «Д», дерматоглифических и антропометрических показателей у здоровых людей юношеского и первого зрелого возраста с различными соматотипами.

Выявлены конституциональные связи между генетическими маркерами (в частности, группами крови системы АВ0 и резус-фактора «Д») у больных с заболеваниями ОДА и разработан коэффициент прогнозирования наследственной предрасположенности к этим заболеваниям у людей юношеского и первого периода зрелого возраста Юга России.

Установлены конституциональные особенности организма лиц юношеского и раннего зрелого возраста с показателями заболеваемости, характерных для данного возрастного контингента.

Оценена значимость соматотипов, их морфологических компонентов, и их распространенность в популяции как прогностического критерия в вероятностной оценке заболеваемости и состояния здоровья в целом.

Выявлена роль отдельных соматотипических показателей как маркеров риска здоровью и прогностических показателей в оценке функциональных возможностей организма не только в период первого зрелого возраста, но и в последующем периоде жизни.

Выявлено распределение типов кисти и стопы в зависимости от соматотипа у мужчин и женщин.

Выявлена выраженность типов бездельтовых, однодельтовых и двудельтовых узоров (а также других дерматоглифических показателей) у лиц женского и мужского пола в зависимости от соматотипов.

Полученные данные имеют и самостоятельное значение, поскольку относятся к конституциональные особенностям обследованного контингента студентов проживающих в южном регионе России.


Практическая значимость:

Полученные материалы о состоянии здоровья студентов с учетом их соматотипа позволили использовать конституциональный подход и разработать коэффициент оценки прогнозирования тяжести заболеваний ОДА.

В работе обоснована целесообразность изучения соматотипа, антропометрических и дерматоглифических показателей, антигенов крови и резус-фактора «Д», проведение генеалогического анализа у больных с целью выявления лиц наиболее предрасположенных к заболеваниям ОДА.

Впервые получены рентгенограмметрические данные параметров грудной клетки и позвоночника конкреного соматотипа;

Выявлены корреляционно-регрессионные зависимости между длиной тела и соматотипом, а также между массой тела и соматотипом лиц юношеского возраста возраста, проживающих на Юге России .


Основные положения, выносимые на защиту

  1. Конституциональные особенности соматических типов и их морфологических компонентов у лиц юношеского и первого периода зрелого возраста, проживающих на Юге России (по габаритному, компонентному и пропорционному уровню варьирования) могут быть использованы для прогнозирования риска развития заболеваний ОДА.

  2. Характеристика корреляционно-регрессионных моделей соматотипа и его основных габаритных, компонентных и пропорционных показателей рассматривается в качестве обоснования антропологической интегративности различных морфологических маркеров.

  3. Закономерность распределения антигенов групп крови по системе АВ0 и резус-фактора «Д» у здоровых людей юношеского и первого периода зрелого возраста с учетом влияния фенотипических факторов на соматотип в обследованной популяции среди студентов медиков, проживающих на Юге России.

  4. Закономерность распределения кожных узоров на обеих руках у лиц юношеского и первого периода зрелого возраста, проживающих на Юге России, в зависимости от типа кисти и соматотипа.

  5. Рентгеноанатомия грудной клетки и позвоночника у лиц юношеского и первого периода зрелого возраста, проживающих на Юге России, включающая описание ширины тела позвонков, ширины позвоночного канала, линии ребра, угла наклона ребра, угла отхождения поперечного отростка одноименного позвонка, угла между поперечным отростком и соответствующим ребром, ширины поперечного отростка слева и справа, длины и высоты тела позвонка, высоты диска, трансторакального размера на уровне правого купола диафрагмы по внутреннему контуру грудной клетки, фрагментарного поперечного размера грудной клетки на уровне конца передней части 4 ребра, глубинного размера на уровне 4 ребра, в возрастном, половом и соматотипологическом аспектах.

  6. Характеристика регрессионно-корреляционных моделей соматотипов и их связь с рентеноанатомическими параметрами грудной клетки и параметрами позвоночника.


Материалы исследования доложены и обсуждены на:

  1. Научно-практической конференции «Актуальные проблемы физической культуры», секция «Медико-биологические проблемы физвоспитания и спорта» (Ростов-на-Дону, 1995);

  2. Научной конференции, посвященной 150-летию со дня рождения профессора А.И. Таренецкого (Санкт-Петербург, 1996);

  3. Первой научной сессии РостГМУ (Ростов-на-Дону, 1996);

  4. Второй научной сессии РостГМУ (Ростов-на-Дону, 1998);

  5. Научно-практической конференции, посвященной 80-летию здравоохранения РФ (Ростов-на-Дону, 1998 );

  6. Международной научно-практической конференции «Роль физкультуры и спорта в оздоровлении молодежи» ( Смоленск, 1998 );

  7. Научно-практической конференции «Врачебно-физкультурной службе Ростовской области - 50 лет» ( Ростов-на-Дону, 1999 );

  8. Научной конференции, посвященной 80-летию заслуженного деятеля науки РФ проф.С.С.Михайлова ( Москва, 1999);

  9. Научной конференции, посвященной 70-летию проф. Р.Н. Дорохова «Соматические типы и соматотипирование». (Смоленск, 2000);

  10. Научной конференции, «Функциональная морфология и клиническая медицина», посвященной 100-летию со дня рождения заслуженного деятеля науки РСФСР проф. П.А. Соколова. (Ростов-на-Дону, 2000);

  11. Российской научно-практической конференции «Физическая культура и спорт как фактор информационно-воспитательного пространства современного вуза» (Ростов-на-Дону, 2001);

  12. Третьей научной сессии РостГМУ ( Ростов-на-Дону, 2000 );

  13. Конференции, посвященной 50-летию кафедры анатомии, биомеханики и информатики Смоленского государственного института физической культуры (Смоленск, 2000);

  14. Первом Российском научном форуме «Технологии восстановительной медицины XXI века» (Москва, РеаСпоМед, 2001);

  15. Научной конференции, «Морфобиомеханические и соматодиагностические особенности адаптивной физической культуры», (Смоленск, 2002)

  16. Международном конгрессе по интегративной антропологии, (Санкт-Петербург, 2002)

  17. Северо-Кавказской научно-практической конференции «Достижения и проблемы современной военно-полевой хирургии», посвященной 20-летию кафедры военно-полевой хирургии Ростовского государственного медицинского университета (Ростов-на-Дону, 2002);

  18. VI конгрессе международной ассоциации морфологов (Санкт-Петербург, 2002);

  19. IV Всероссийском съезде специалистов лечебной физкультуры и спортивной медицины (Ростов-на-Дону, 2002);

  20. Научно-практической конференции «Региональные проблемы гигиены окружающей среды и здоровья населения» (Ростов-на-Дону, 2002);

  21. Всероссийской конференции с международным участием «Диагностика, профилактика и коррекция нарушений ОДА у детей и подростков» (Москва, 2002);

  22. VI областной конференции ортопедов-травматологов Ростовской области (Ростов-на-Дону, 2002);

  23. Всероссийской научно-практической конференции «Современные достижения клинической генетики» (Москва, 2003);

  24. Научной конференции, посвященной 50-летию научно-педагогической деятельности профессора Р.Н. Дорохова «Интегративная антропология – медицине и спорту» (Смоленск, 2004);

  25. Международной научно-практической конференции «Физическая культура, спорт и туризм: сегодня и завтра» (Ростов-на-Дону, 2004);

  26. I Национальной научно-практической конференции с международным участием «Теория и практика оздоровления населения России» (Москва, 2004);

  27. IV научной сессии Ростовского государственного медицинского университета (Ростов-на-Дону, 2004);

  28. Научной конференции, посвященной 80-летию профессора П.С. Степанова (Смоленск, 2004);

  29. Межрегиональной научно-практической конф., посвящ. 60-летию Победы в Великой Отечественной войне (Рязань: 2005);

  30. Межрегиональной конференции «Проблемы возрастной и спортивной антропологии», посвященной 75-летию профессора Р.Н. Дорохова. (Смоленск, 2005);

  31. Региональной научно-практической конференции «Формирование здоровьесберегающей среды в системе образования» (Ростов-на-Дону, 2005);

  32. 5-й конференции гастроэнтерологов ЮФО РФ «Актуальные проблемы гастроэнтерологии» (Ростов-на-Дону, 2006);

  33. 5-м Всероссийском съезде специалистов по лечебной физкультуре и спортивной медицине (Москва, 2007);

  34. 1-м конгрессе Российского общества школьной и университетской медицины и здоровья (Москва, 2008);

  35. 9-м Международном конгрессе морфологов (Бухара, 2008);

  36. Международной научно-практической конференции «Проблемы диагностики, укрепления и реабилитации ОДА у спортсменом» (Волгоград, 2008).

Публикации по теме диссертации.

По теме диссертации опубликовано 63 печатных работы.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 346 страницах машинописного текста, иллюстрирована 91 рисунками и 75 таблицами. Состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, 6 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов и списка литературы (1112 источников из них 977 отечественных и 95 зарубежных).



следующая страница >>