bigpo.ru
добавить свой файл
1
23.02.2012 г. состоялось совместное совещание областного управления здравоохранения по Карагандинской области и Управления медико-социальной экспертизы, на котором начальник УМСЭ доложила о состоянии инвалидности в Карагандинской области за 2011 г., основные положения доклада были обсуждены с присутствующими коллегами из медицинских организаций. Содержание доклада приводим ниже.

Доклад начальника Управления медико-социальной экспертизы Департамента по контролю и социальной защите Комитета по контролю и социальной защите Министерства труда и социальной защиты населения Республики Казахстан по Карагандинской области Илюшиной Н. Ю. к коллегии Областного управления здравоохранения на тему: «Состояние инвалидности в Карагандинской области за 2011 г.»


Инвалидность наряду с показателями заболеваемости, демографическими и другими данными, является одной из характеристик, интегральных показателей здоровья населения и социально-экономического развития региона. В Казахстане в 2011 году, по данным Министерства труда и социальной защиты населения, удельный вес инвалидов среди всего населения составляет около 3%, тогда как в Карагандинской области этот показатель заметно выше – 3,8%.


Первичная инвалидность среди взрослого населения


По уровню первичной инвалидности (на 10 тысяч населения) Карагандинская область занимает одно из ведущих мест в структуре первичной инвалидности в республике. В 2009 г. интенсивный показатель (ИП) первичной инвалидности составил – 36,2 на 10 тыс. населения (республиканский показатель – 29,2), в 2010 г. ИП первичной инвалидности составил – 35,5 на 10 тыс. населения (республиканский показатель – 28,7), в 2011 г. - 35,5 (республиканский показатель – 28,7).




Рисунок 1 - Интенсивный показатель первичной инвалидности в Карагандинской области и РК в 2009-2011 гг.


Вместе с тем, несмотря на высокий уровень первичной инвалидности в Карагандинской области, как видно из данных, приведенных на рисунке 1, в последние 3 года отмечается тенденция к его снижению с 36,2 до 35,5, как и в целом по республике – от 29,2 до 28,7.


Таблица 1 - Интенсивный показатель первичной инвалидности в разрезе регионов Карагандинской области


Район проживания

Интенсивный показатель

на 10 тыс. населения

2009

2010

2011

Октябрьский район

63,7

69,1

40,2

Казыбекбийский район

42,5

43,3

37,4

Сарань

47,5

44,1

41,3

Темиртау

37,4

38,2

34,5

Шахтинск

71,2

76,9

65,5

Жезказган

45,6

42,0

43,5

Сатпаев

60,5

63,7

66,0

Балхаш

52,6

50,7

58,0

Каражал

29,3

40,8

36,5

Абайский

53,9

56,7

52,8

Актогайский

27,1

28,3

34,5

Бухаржырауский

43,9

37,8

34,1

Жана-Аркинский

40,7

41,5

39,8

Каркаралинский

42,2

40,5

41,3

Нуринский

51,1

41,9

46,7

Осакаровский

35,6

34,8

33,0

Улутауский

52,2

31,8

38,7

Шетский

35,1

35,8

43,3


Согласно данным, представленным в таблице 1, наиболее высокий уровень первичной инвалидности с тенденцией к дальнейшему росту выявлен по г. Сатпаеву (60,5-63,7-66,0) и г. Балхашу (52,6-50,7-58,0). Второе ранговое место занимает г. Шахтинск (71,2-76,9-65,5). Отрицательная динамика отмечена также по Шетскому району (35,1-35,8-43,3), по Улутаускому району (52,2-31,8-38,7), Нуринскому району (51,1-41,9-46,7).

Лидирующие места в структуре первичной инвалидности в Карагандинской области занимают следующие нозологии (рис. 2):

- болезни системы кровообращения;

- травмы всех локализаций

- злокачественные новообразования

- заболевания костно-мышечной системы

- туберкулез.





Рисунок 2 – Первичная инвалидность вследствие заболеваний системы кровообращения в РК и Карагандинской области за период 2009–2011 гг.


Как видно из данных, представленных на рисунке 2, в сравнительном аспекте с данными по республике первичная инвалидность вследствие заболеваний системы кровообращения в Карагандинской области на протяжении последних 3-х лет стабильно ниже республиканского показателя. Постепенное внедрение и расширение спектра инновационных технологий в кардиохирургии и лечении острого инфаркта миокарда способствовали уменьшению тяжелых инвалидизирующих последствий и повышению реабилитационного потенциала среди данного контингента больных.

Рисунок 3 – Первичная инвалидность вследствие злокачественных новообразований в РК и Карагандинской области за период 2009–2011 гг.


Аналогичная положительная динамика в нашей области по сравнению с республиканскими показателями отмечается и среди контингента впервые признанных инвалидами вследствие злокачественных новообразований. Это обусловлено также пересмотром тактики лечения больных с начальными стадиями онкологического процесса.




Рисунок 4 – Первичная инвалидность вследствие травм в РК и Карагандинской области за период 2009-2011 гг.


Наряду с вышеизложенным, первичная инвалидность вследствие травм всех локализации в Карагандинской области существенно превышает республиканский уровень (рис. 4), что можно объяснить высоким уровнем производственного травматизма, поскольку область является крупным промышленным регионом.




Рисунок 5 – Первичная инвалидность вследствие туберкулеза в РК и Карагандинской области за период 2009-2011 гг.


Особенно следует отметить, что первичная инвалидность вследствие туберкулеза в Карагандинской области как социально значимого заболевания заметно ниже по сравнению с республиканским показателем (рис. 5). Во многом это связано с тесной преемственностью между фтизиатрами и специалистами специализированного отдела МСЭ в вопросах отбора и направления больных на медико-социальную экспертизу после проведения программы ДОТS+ терапии при лечении хронических форм туберкулеза с мультирезистенстностью.


Первичная инвалидность среди детского населения


Интенсивный показатель первичной инвалидности до 16 лет на 10000 детского населения за период 2009-2011 гг. несколько повысился: с 17,1 до 17,5, но вместе с тем стабильно был ниже республиканского уровня (рисунок 6).

В 2011 г. данный показатель среди детей до 16 лет составил – 8,4 (2010 г. – 8,7), среди детей от 16 до 18 лет – 5,5 (2010 г. – 3,3).




Рисунок 6 - Интенсивный показатель первичной инвалидности среди детского населения до 16 лет за 2009-2011 гг. в Карагандинской области

(на 10000 детского населения)


Основными нозологиями, определяющими структуру первичной детской инвалидности являются: врожденные аномалии, заболевания нервной системы и психические расстройства.





Рисунок 7 – Первичная инвалидность среди детского населения

вследствие врожденных аномалий в РК и Карагандинской области

за период 2009-2011 гг.


Как видно из данных, представленных на рис. 7, республиканский показатель первичной инвалидности вследствие врожденных аномалий относительно стабилен, а в Карагандинской области отмечается заметная тенденция к росту инвалидности по данной патологии среди детского населения, что диктует необходимость тщательно проанализировать ситуацию: с чем связан рост рождаемости детей с аномалиями развития, ведь в нашей области налажено скрининговое тестирование беременных женщин на ранних сроках и выявление врожденного гипотиреоза и фенилкетонурии у новорожденных.

Вместе с тем, инвалидность вследствие заболеваний нервной системы в нашем регионе стабильно ниже республиканского ее значения (рис. 8).





Рисунок 8 – Первичная инвалидность среди детского населения

вследствие нервных болезней в РК и Карагандинской области

за период 2009-2011 гг.


Следует отметить, что по психическим расстройствам в анализируемый период прослеживается положительная динамика (рис. 9): если в 2009 г. первичная инвалидность по данной патологии превышала республиканский уровень, то к 2011 г. картина заметно изменилась и этот показатель не отличается от республиканского.




Рисунок 9 – Первичная инвалидность среди детского населения

вследствие психических заболеваний в РК и Карагандинской области за период 2009-2011 гг.


Повторная инвалидность.


Наиболее значимыми критериями среди повторно освидетельствуемого контингента инвалидов являются показатели полной и частичной реабилитации, а также показатель утяжеления инвалидности.




Рисунок 10 – Показатель полной реабилитации в РК

и Карагандинской области за период 2009-2011 гг.


Как отражено на рисунках 10, 11, 12 полная реабилитация в Карагандинской области как среди взрослого, так среди детского населения остается ниже республиканского показателя.





Рисунок 11 – Показатель полной реабилитации среди детского населения в РК и Карагандинской области за период 2009-2011 гг.




Рисунок 12 – Показатель частичной реабилитации в РК и Карагандинской области за период 2009-2011 гг.


Динамика тяжести инвалидности среди повторно освидетельствованных инвалидов также ниже, чем в целом по республике.

Это обусловлено тем, что в регионе имеется серьезная проблема, связанная с отсутствием современных лечебных учреждений реабилитационной направленности. Имеющиеся маломощные реабилитационные учреждения не решают в полном объеме данную проблему.

Кроме того, несмотря на один из самых высоких уровней первичной инвалидности в Казахстане, в Карагандинской области слабо развита инфраструктура для полноценной интеграции инвалидов в общество. Имеется острая необходимость решения социальных вопросов, связанных с инвалидностью – медицинской, социальной и профессиональной реабилитации инвалидов, что в рамках подписания Казахстаном Конвенции по правам инвалидов в декабре 2008 года, подчеркивает особую актуальность и государственное значение этой проблемы.





Рисунок 13 – Показатель утяжеления инвалидности

в РК и Карагандинской области за период 2009-2011 гг.


Из рисунка 13 видно, что показатель утяжеления групп инвалидности в течение трех лет оставался примерно на одном уровне, тогда как республиканский показатель несколько увеличился.

Таким образом, аналитический обзор состояния инвалидности в Карагандинской области позволяет сделать следующие выводы:

1. Уровень первичной инвалидности в Карагандинской области остается одним из наиболее высоких в РК в связи недостаточным уровнем и качеством профилактики первичной инвалидности в лечебных учреждениях среди контингента больных, относящихся к группе часто и длительно болеющих, поскольку риск наступления инвалидности среди этой категории наиболее высок.

2. На фоне высокого уровня первичной инвалидности в Карагандинской области первичный выход на инвалидность по заболеваниям системы кровообращения, злокачественным новообразованиям и туберкулезу стабильно ниже республиканских показателей.

3. Уровень инвалидности вследствие травм всех локализаций в Карагандинской области снизился за последние 3 года, но остается значительно выше, чем в республике.

4. Уровень первичной инвалидности среди детей до 16 лет не претерпел существенных изменений за анализируемый период, в то время как в возрасте от 16 до 18 лет снизился почти в 2 раза.

5. В структуре первичной детской инвалидности по прежнему лидирующую позицию занимает инвалидность вследствие врожденных аномалий, несмотря на скриннинговый контроль беременных женщин и новорожденных.

6. Низкий уровень полной реабилитации обусловлен дефицитом лечебных учреждений реабилитационной направленности. В области открылось реабилитационное отделение для больных и инвалидов нейрохирургического профиля, но это не решает в полной мере проблему медицинской реабилитации, т.к. в ней нуждаются больные и инвалиды и с другими заболеваниями.

7. Причина низкого уровня полной и частичной реабилитации инвалидов обусловлена и низким уровнем контроля за реализацией мероприятий по медицинской реабилитации со стороны отделов медико-социальной экспертизы. На них возложена контролирующая функция за ходом реализации медицинской реабилитации в соответствии с п. 5, ст. 6 Закона Республики Казахстан «О социальной защите инвалидов в Республике Казахстан» от 13 апреля 2005 года № 39.