bigpo.ru
добавить свой файл
1
Вопросы к выпускному экзамену клинических интернов

по специальности «клиническая лабораторная диагностика»

  1. Структура лабораторной службы. Основные законодательные, нормативные, методические документы. Принципы и формы централизации клинических лабораторных исследований.

  2. Основы унификации и стандартизации методов. Калибровочные материалы. Метрологический контроль аппаратуры и приборов. Контроль мерной посуды.

  3. Вопросы управления клинико-диагностической лаборатории (КДЛ). Функции и организация работы сотрудников КДЛ. Организация работы с кадрами. Штаты.

  4. Организация рабочих мест и техника безопасности в КДЛ.

  5. Деонтология и этика профессиональной деятельности врача-лаборанта. Правовые основы лабораторной службы.

  6. Организация контроля качества лабораторных исследований. Контрольный центр и референтные лаборатории, их функции.

  7. Источники ошибок при лабораторных исследованиях. Их классификация. Способы преодоления.

  8. Основные формы контроля качества (внутрилабораторный, межлабораторный, международный).

  9. Методы контроля качества (контроль воспроизводимости, контроль правильности, статистические расчеты, построение контрольных карт).

  10. Контрольные материалы в лабораторной диагностике. Требования, предъявляемые к ним.

  11. Оценка методов, используемых в КДЛ. Критерии оценки.

  12. Международная система единиц (СИ) в клинической лабораторной диагностике.

  13. Правила взятия биологического материала для биохимических, морфологических, иммунологических, паразитологических и других исследований. Правила транспортировки, хранения и стабилизации материала. Консервация.

  14. Методы клинической биохимии. Исследование нуклеиновых кислот, белков и ферментов.

  15. Физико-химические и биохимические методы исследования. Основные принципы и аппаратура (фотометрический анализ, атомно-абсорбционная спектрофотометрия, атомно-эмиссионная фотометрия, плазменная фотометрия, флюорометрия). Принципы измерения с помощью ионселективных электродов. Основы электрофореза и хроматографии.

  16. Автоматизация исследований в клинической лабораторной диагностике. Основные типы автоматических анализаторов. Принципы их работы.

  17. Иммуноферментный анализ (ИФА) и радиоиммунный анализ (РИА). Основные принципы, наборы и аппаратура.

  18. Биосинтез белков и его регуляция.

  19. Структура и функции белков. Физико-химические свойства белков.

  20. Биологическая ценность белков и аминокислот. Механизм переваривания белков. Всасывание аминокислот. Катаболизм белков. Распределение аминокислот в организме.

  21. Метаболизм белков и аминокислот. Особенности нарушения метаболизма отдельных аминокислот. Накопление и выделение промежуточных метаболитов. Определение аминокислот и их метаболитов.

  22. Конечные продукты обмена белков. Азотистый баланс. Нарушения азотистого обмена и клинико-диагностическое значение определения его метаболитов.

  23. Липиды и атеросклероз. Современные теории атерогенеза. Роли липидов в патогенезе атеросклероза.

  24. Белки плазмы крови. Общая характеристика основных белков плазмы. Гипо-, гиперпротеинемия, диспротеинемия, парапротеинемия. Иммунодефицитные состояния. Клинико-диагностическое значение определения белков плазмы.

  25. Ферменты. Строение и биологическая роль. Механизм действия. Кофакторы и коферменты. Апоферменты. Активный центр ферментов.

  26. Биосинтез и локализация ферментов (органная и внутриклеточная). Регуляция синтеза ферментов. Проферменты. Ферменты плазмы крови.

  27. Ферментативный катализ. Специфичность действия ферментов. Кинетика ферментативных реакций. Изоферменты. Классификация ферментов.

  28. Ингибиторы и активаторы ферментов. Конкурентное и неконкурентное ингибирование. Регуляция ферментативной активности.

  29. Гипо- и гиперферментемии. Ферментный спектр. Наследственные и приобретенные ферментопатии. Влияние пищевых и лекарственных веществ.

  30. Клинико-диагностическое значение определения активности ферментов и их изоформ при различных заболеваниях.

  31. Патология обмена липидов. Гипо- и гиперхолестеринемии. Гипертриглицеридемия. Нарушения промежуточного обмена липидов.

  32. Наследственные дефекты обмена липидов. Недостаточность липолитических ферментов. Болезнь Гоше, Нимана-Пика, Краббе, ганглиозиды, метахроматическая лейкодистрофня. Лабораторная диагностика и клинические проявления липидозов.

  33. Особенности обмена липидов в жировой ткани. Первичное и вторичное ожирение. Регуляция процессов липогенеза и липолиза. Лабораторные показатели при ожирении.

  34. Липиды и атеросклероз. Современные теории атерогенеза. Роли липидов в патогенезе атеросклероза.

  35. Роль липидов в структурной организации мембран. Перекисное окисление липидов. Антиоксидантная система.

  36. Кинины и кининовая система. Химическая природа, свойства, физиологическая роль и фармакологическое действие. Участие в патогенезе различных заболеваний (шок, воспалительная реакция, сосудистая патология и др.).

  37. Гуморальная регуляция сосудистого тонуса. Ренин-ангиотензиновая и эндотелиновая системы. Структура и биологическая роль.

  38. Биогенные амины. Структура и биологическая роль.

  39. Простагландины и лейкотриены. Структура и функции. Использование в лабораторной практике. Патогенетическая роль.

  40. Гормоны. Их химическая природа и биологическое действие. Роль гормонов в системе нейро-гуморальной регуляции. Синтез, депонирование, секреция гормонов. Гормональные рецепторы и внутриклеточные посредники гормонов.

  41. Влияние гормонов на проницаемость мембран. Действие инсулина. цАМФ, цГМФ, диацилглицерол, инозитолтрифосфат и гормональная регуляция.

  42. Гормоны местного и дистантного действия. Эффекты действия гормонов. Продукты катаболизма гормонов и пути их выведения. Исследование метаболитов гормонов в медицинской практике.

  43. Патофизиология и патобиохимия эндокринной системы. Гипо- и гиперпродукция гормонов.

  44. Феохромоцитома. Патологические состояния, сопровождающиеся повышенной секрецией катехоламинов.

  45. Дифференциальная диагностика первичного и вторичного альдостеронизма. Острая и хроническая надпочечниковая недостаточность.

  46. Витамины. Провитамины. Классификация. Биологическая роль в организме. Витаминоподобные вещества. Авитаминозы, гиповитаминозы и гипервитаминозы.

  47. Распределение и обмен воды в организме. Регуляции водного обмена. Потребность, распределение и обмен электролитов в клетке и внеклеточном пространстве. Осмотическое давление в тканях.

  48. Патология водного обмена. Гипо-, изо-, гипергидратация. Дегидратация (виды, механизмы развития). Отеки. Клинико-диагностическое значение определения водных пространств при различных заболеваниях.

  49. Минеральный обмен. Физиологическая роль ионов. Регуляция минерального обмена. Клинико-диагностическое значение определения минеральных веществ.

  50. Содержание и особенности обмена железа в организме. Абсолютный и относительный дефицит железа.

  51. Первичный и вторичный гемохроматоз. Нарушение обмена железа при гепатитах и при хронических воспалительных процессах. Лабораторные методы выявления и клинико-диагностическое значение.

  52. Понятие о КОС. Буферные системы крови и механизмы их действия.

  53. Физиологические системы регуляции КОС (почечная, легочная, желудочно-кишечная, печеночная, костная).

  54. Показатели КОС (рН, рСО2, ВВ, SВ, АВ, общий СО2, ВЕ) в норме и при патологии. Клинико-диагностическое значение определяемых показателей. Принцип построения номограмм.

  55. Нарушения КОС. Формы нарушений (ацидозы, алкалозы). Виды нарушений (респираторный, метаболический). Особенности КОС при заболеваниях почек.

  56. Лабораторная диагностика острого панкреатита и панкреонекроза.

  57. Противосвертывающая система. Фибринолитическая система. Активаторы фибринолиза и их биологическое действие. Продукты деградации фибрина и их биологическое действие.

  58. Взаимодействие факторов сосудистой стенки, тромбоцитов, плазменной, фибринолитической, кининовой систем. Ретракция кровяного сгустка.

  59. Нарушения системы гемостаза. Гемофилии. Тромбоцитопатии. Тромбоцитопении. Ангиопатии. Васкулиты. Синдром дисфункции печени, К-авитаминоз.

  60. Коагулограмма. Особенности при гипо- и гиперкоагуляции. Клинико-диагностическое значение.

  61. Теория кроветворения. Регуляция кроветворения. Эритропоэз. Лейкопоэз. Тромбоцитопоэз. Функции клеток крови.

  62. Морфология клеток крови в нормальном кроветворении.

  63. Нормальные показатели периферической крови. Клиническое значение их изменений.

  64. Гемоглобин структура и функции. Лабораторная диагностика гемоглобинопатий (серповидноклеточная анемия, смешанные гемоглобинозы). Клинико-диагностическое значение ис¬следования нарушений обмена гемоглобина.

  65. Опухолевые заболевания крови. Этиология, патогенез и классификация гемобластозов. Клинико-лабораторная характеристика отдельных форм. Динамика лабораторных показателей на различных стадиях заболевания.

  66. Острые лейкозы. Классификация. Лабораторная диагностика. Мониторинг за эффективностью терапии

  67. Миелопролиферативные заболевания (хронический миелолейкоз, эритремия, миелодиспластический синдром). Лабораторная диагностика. Мониторинг проводимой терапии.

  68. Лимфопролиферативные заболевания (хронический лимфолейкоз, волосатоклеточный лейкоз, злокачественные лимфомы). Лабораторная диагностика. Мониторинг проводимой терапии.

  69. Парапротеинемические гемобластозы (миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема). Лабораторная диагностика. Мониторинг проводимой терапии.

  70. Анемии. Классификация. Продукция и утилизация эритроцитов. Особенности гемограмм при различных видах анемий.

  71. Агранулоцитозы. Этиология. Патогенез. Лабораторная диагностика.

  72. Тромбоцитопении и тромбоцитопатии. Лабораторная диагностика.

  73. Лучевая болезнь. Лабораторная диагностика.

  74. Реактивные изменения крови (при инфекционном мононуклеозе и других острых и хронических инфекциях, паразитарных заболеваниях, неинфекционных соматических болезнях, опухолях).

  75. Перинатальная диагностика. Значение лабораторных показателей в скрининги патологии первого и второго триместра.

  76. Органы дыхания. Строение и функции, заболевания. Микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты при туберкулезе, воспалительных процессах, бронхиальной астме.

  77. Пищеварительная система. Строение и функции. Основные заболевания. Лабораторные методы изучение секреторной активности и выявления патологии пищеварительной системы. Понятие о гастропанелях.

  78. Лабораторные исследования при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

  79. Спинномозговая жидкость. Строение и функции оболочек мозга. Заболевания центральной нервной системы. Клинико-диагностическое значение исследования ликвора

  80. Кишечное содержимое. Копрологические синдромы. Клинико-диагностическое значение копрологического исследования. Лабораторная диагностика мальабсорбции.

  81. Мочевыделительная система. Строение и функции почек. Заболевания почек. Клинико-диагностнческое значение исследования мочи.

  82. Спинномозговая жидкость. Строение и функции оболочек мозга. Заболевания центральной нервной системы. Клинико-диагностическое значение исследования ликвора.

  83. Серозные оболочки. Строение и функции. Поражение серозных оболочек. Клинико-диагностическое значение исследования выпота.

  84. Женские половые органы. Строение и функции. Заболевания. Клинико-диагностическое значение лабораторного исследования.

  85. Мужские половые органы. Строение и функции. Клинико-диагностическое значение результатов лабораторного исследования.

  86. Новообразования органов дыхания. Лабораторная диагностика.

  87. Новообразования щитовидной железы. Лабораторная диагностика.

  88. Новообразования лимфатических узлов. Лабораторная диагностика.

  89. Медицинская паразитология. Классификация паразитарных болезней. Эпидемиология паразитарных болезней.

  90. Основные гельминтозы человека. Классификация. Диагностика.

  91. Нематодозы (аскаридоз, токсокароз, трихоцефалез, энтеробиоз, трихинеллез, стронгилоидоз, анкилостомидозы, трихостронгилоидозы, филяриатозы). Лабораторная диагностика

  92. Цестодозы (дифиллоботриозы, тениаринхоз, тениоз, эхинококкоз, альвеококкоз, гименолепидозы). Лабораторная диагностика.

  93. Трематодозы (описторхоз, клонорхоз, фасциолез, дикроцелиоз, шистосомозы, нанофиетоз, парагонимоз). Лабораторная диагностика.

  94. Лабораторная диагностика гельминтозов. Классификация методов. Копроскопические методы (простые, обогащения, качественные и количественные). Специальные методы исследования.

  95. Малярия. Виды малярийных паразитов человека. Цикл развития возбудителя малярии в организме человека и его особенности в зависимости от вида паразита. Лабораторная диагностика малярии.

  96. Амебиаз. Морфология и жизненный цикл дизентерийной амебы. Цистоносительство. Клинические проявления. Лабораторная диагностика амебиаза; основные методы и их оценка; значение серологических реакций при распознавании кишечного и внекишечного амебиаза. Дифференциальная диагностика амебиаза.

  97. Лямблиоз. Клинические проявления лямблиоза. Морфология и жизненный цикл паразита. Лабораторная диагностика лямблиоза.

  98. Трихомоноз. Клинические проявления мочеполового трихомоноза. Морфология и жизненный цикл мочеполовой трихомонады. Лабораторная диагностика трихомоноза.

  99. Лейшманиозы. Морфология и жизненные циклы возбудителей кожного и висцерального лейшманиозов. Лабораторная диагностика. Иммунологические методы исследования

  100. Токсоплазмоз. Морфология и жизненный цикл возбудителя. Иммунитет при токсоплазмозе. Методы диагностики токсоплазмоза. Оценка серологических реакций.

  101. Предмет и задачи иммунологии. Перспективы современной иммунологии.

  102. Учение об иммунитете. Виды иммунитета. Понятие об иммунологической реактивности. Иммунологический надзор и поддержание генетического постоянства внутренней среды организма.

  103. Центральные и периферические органы иммунной системы.

  104. Иммунокомпетентные клетки и их роль в иммунном ответе (макрофаги, гранулоциты, Т- и В-лимфоциты); их биохимические особенности, маркеры и рецепторы. Субпопуляции Т- и В-лимфоцитов, их биохимические особенности, маркеры и рецепторы.

  105. Антигены и иммуногены. Их виды, химическая и функциональная характеристика.

  106. Иммуноглобулины (антитела). Классификация, структура и функции. Биосинтез и метаболизм, генетика иммуноглобулинов. Гетерогенность иммуноглобулинов (изотипы, аллотипы, идиотипы).

  107. Активность антител разных классов. Динамика образования антител, первичный и вторичный иммунные ответы.

  108. Реакция «антиген-антитело». Качественные, количественные и сепарационные методы исследования. Лабораторные технологии, основанные на этой реакции.

  109. Неспецифические факторы иммунной реактивности организма. Кожные и слизистые покровы и их барьерная функция. Воспаление и его роль в иммунном ответе.

  110. Фагоцитарная система (клетки, стадии фагоцитоза, изменения фагоцитарной реакции при различных патологических состояниях).

  111. Система комплемента и ее иммунобиологическая активность.

  112. Интерфероны и другие неспецифические факторы иммунитета (лизоцим, трансферрин, С-реактивный белок, кинины, фосфолипиды, арахидоновая кислота, простагландины, лейкотриены и др.).

  113. Трансплантационный иммунитет. Клеточные и гуморальные факторы. Генетические основы совместимости донора и реципиента. Клинические проявления тканевой несовместимости.

  114. Генетические основы иммунного ответа. Главный комплекс гистосовместимости (НLА).

  115. Молекулярно-клеточные основы иммунного ответа. Физиология иммунного ответа; переработка и представление антигена макрофагами. Иммунологическая толерантность, механизмы ее развития.