bigpo.ru
добавить свой файл
1


Ставропольская Государственная Медицинская Академия

Кафедра мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф


«Утверждаю»

Заведующий кафедрой

к.м.н., доцент Калоев А. Д.

«___» ____________ 200_ г.


МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА для проведения семинара по учебной дисциплине “Медицина катастроф” для студентов 4 курса стоматологического и 5-х курсов лечебного и педиатрического факультетов.

ТЕМА №2: “Задачи, организационная структура и основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф”.

Занятие 2: “Формирования и учреждения службы медицины катастроф ”.


Обсуждена на заседании кафедры (ПМК)

«___» _____________ 200_ г.

Протокол №____

Ставрополь, 200_ г.

^ Методическая разработка к семинару для студентов.

  1. ТЕМА: “Задачи, организационная структура и основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф. Формирования и учреждения службы медицины катастроф”.

  2. Актуальность: Одной из характерных особенностей ХХ века является массовый травматизм среди населения вследствие катастроф, вызванных силами природы (природные катастрофы) или деятельности человека (техногенные, антропогенные). Как правило, они сопровождаются массовыми потерями среди населения со специфической патологией поражения и требуют специальных сил и средств здравоохранения и других служб и ведомств для ликвидации последствий с использованием особых форм и методов их работы.

К сожалению, примерно, до середины восьмидесятых годов уделялось мало внимания подготовке медицинских кадров к работе в чрезвычайных условиях катастроф мирного времени. Необходимость устранения этого пробела была осознана после аварии на Чернобыльской АЭС (1986г.) и землетрясения в Армении (1988г.).

  1. Учебные и воспитательные цели:

  • Общая цель: Объяснить студентам необходимость создания формирований и учреждений службы медицины катастроф;

  • Частные цели: Ознакомить студентов с задачами, организационной структурой, составом сил и средств и принципами управления формированиями медицины катастроф Минздрава и Минобороны России.

Время 3 часа (135 минут)

  1. Учебно-материальное обеспечение:

    • Наглядные пособия (стенды, таблицы, плакаты, слайды)

    • Тематические методические разработки кафедры

    • Лекционный материал

  2. Распределение времени семинара:

Вступительная часть 10 минут

Учебные вопросы:

  1. Формирования и учреждения службы медицины

катастроф Минздрава России 50 минут

  1. Формирования и учреждения службы медицины

катастроф Минобороны России 40 минут

Реферат: “Режимы функционирования ВСМК” 15 минут

Заключение 15 минут Задание студентам для самостоятельной работы 5 минут

Содержание семинара

Учебные вопросы

Вопрос 1: Формирования и учреждения службы медицины катастроф Минздрава России


Формирования службы медицины катастроф Минздрава России представ­лены подвижными госпиталями, отрядами, бригадами, группами. Они создаются в соответствии с утвержденными штатами и обеспечиваются по табелям специальным оснащением и оборудованием. Формирования предназначаются для работы в зонах (районах) ЧС. Они могут работать автономно или в составе других формирований и учреждений, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Фор­мирования службы медицины катастроф организуются на всех уровнях и могут быть штатными и нештатными.

Штатными являются формирования, постоянно финансируемые за счет средств, выделяемых службе медицины катастроф данного уровня.

На базе медицинских образовательных, научно-исследовательских, лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений за счет их персонала на всех уровнях службы медицины катастроф создаются нештатные формирования (отряды, бригады, группы). Обеспечение их готовности к работе возлагается на руко­водителей соответствующих учреждений. При возникновении ЧС эти формирования поступают в оперативное подчинение органов управления службы медицины катаст­роф соответствующего уровня.

Средствами СМК являются медицинское, санитарно-хозяйственное и специаль­ное имущество и техника, состоящие на оснащении органов управления, формирова­ний и учреждений службы и предназначенные для обеспечения выполнения их задач.

Основным мобильным лечебно-диагностическим формированием службы меди­цины катастроф является ^ Полевой Многопрофильный Госпиталь (ПМГ) ВЦМК «Защита». Он предназначен для выдвижения в зону ЧС, приема поражен­ных, их сортировки, оказания квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи пораженным, подготовки их к эвакуации, временной госпита­лизации нетранспортабельных, а также амбулаторной помощи населению. При пол­ном развертывании госпиталь может за сутки принять до 250 пораженных.

Для гос­питализации нетранспортабельных пораженных госпиталь может развернуть до 150 коек. ^ К штатным подразделениям госпиталя относятся: управление, основные отде­ления (приемно-диагностическое, хирургическое, реанимационно-анестезиологиче­ское, госпитальное, эвакуационное), подразделения обеспечения (аптека, инженерно-техническое отделение, отдел материально-технического обеспечения). Нештатными подразделениями госпиталя являются 17 бригад (сортировочная, диагностическая, дежурная экстренного реагирования, общехирургическая, хирургическая детская, травматологическая, нейрохирургическая, ожоговая, офтальмологическая, реанима­ционная, экстракорпоральной детоксикации, терапевтическая, психиатрическая, ин­фекционная, радиологическая, токсикологическая и эвакуационная). Бригады форми­руются из высококвалифицированных специалистов базовых лечебных учреждений.

Госпиталь может выдвигаться в зону ЧС полностью или частично. В зависимо­сти от характера ЧС госпиталь комплектуется бригадами различного профиля и раз­вертывается как хирургический, токсикологический, радиологический, терапевтиче­ский, педиатрический, туберкулезный или многопрофильный.

^ Бригады специализированной медицинской помощи могут быть штатными или нештатными. Они являются мобильными формированиями службы медицины катастроф и предназначены для специализации или усиления лечебно-профилактиче­ских учреждений, участвующих в ликвидации последствий ЧС.

Основными задачами БСМП являются: медицинская сортировка пораженных, нуждающихся в специализированной медицинской помощи; оказание специализиро­ванной медицинской помощи пораженным и лечение нетранспортабельных поражен­ных; подготовка пораженных к эвакуации в специализированные ЛПУ; оказание кон­сультативно-методической помощи пораженным в ЛПУ.

Штаты и табели оснащения БСМП определяются на основе Типового положе­ния о бригадах специализированной медицинской помощи службы медицины катаст­роф, утвержденного Минздравмедпромом Российской Федерации 29.12.95 г.

Бригады формируются органами управления здравоохранением на базе респуб­ликанских, областных (краевых), городских многопрофильных и специализирован­ных больниц, центральных районных больниц, больниц скорой медицинской помо­щи, клиник медицинских ВУЗов, научно-исследовательских институтов и специали­зированных центров медицинского профиля и комплектуются из высококвалифици­рованных специалистов на добровольной основе.

Назначение и изменение основного состава и дублеров персонала БСМП осуще­ствляются приказами руководителя учреждения-формирователя.

В режимах повседневной деятельности и повышенной готовности БСМП подчи­няются руководителю учреждения-формирователя и находятся в оперативном подчи­нении руководителю соответствующего центра медицины катастроф.

В режиме повышенной готовности специалисты штатных бригад в праздничные и выходные дни осуществляют дежурство на дому - по графику, утвержденному ру­ководителем учреждения-формирователя по согласованию с центром медицины ката­строф. В ЧС руководство деятельностью бригады возлагается па руководителя цен­тра медицины катастроф.


Сроки выезда (вылета) БСМП с имуществом в район ЧС определяются исходя из местных условий, но не позднее 6 ч после получения распоряжения. Режим рабо­ты бригады в ЧС - в среднем 12 ч в сутки.

Снабжение БСМП медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуще­ством осуществляется учреждением-формирователем по принципу приоритетного обес­печения согласно табелю оснащения. Имущество бригады комплектуется и хранится в учреждении-формирователе в специальных укладках, готовых к быстрой выдаче.

Доставка БСМП к месту работы при возникновении ЧС осуществляется в приори­тетном порядке решением соответствующей комиссии по чрезвычайным ситуациям.

Оплата труда и социальная защита специалистов БСМП проводится в соответст­вии с Федеральным законом об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей (принят Государственной Думой 14.07.95 г.).

Руководитель учреждения-формирователя несет прямую ответственность за форми­рование БСМП и их готовность к выполнению возложенных на них задач. Он обязан:

• укомплектовать БСМП специалистами;

• обеспечить БСМП табельным имуществом и организовать его сохранность, своевременное обновление и возможность быстрой выдачи;

• при получении указания центра медицины катастроф обеспечить оповеще­ние персонала БСМП и его сбор, своевременную доставку бригады в пункт сбора для отправки в зону (район) ЧС;

• организовывать специальную подготовку специалистов БСМП и их аттестацию;

• осуществлять финансирование дежурств и работы БСМП в зоне (очаге) ЧС, соблюдать установленные законодательством нормы социальной защиты специалистов БСМП.


Руководитель бригады назначается приказом руководителя учреждения-формиро­вателя из числа наиболее квалифицированных специалистов и отвечает за состояние готовности бригады к работе в ЧС и выполнение возложенных на нее задач. Он обязан:

• обеспечивать постоянную готовность бригады к выполнению своих штатных задач;

• организовывать и проводить специальную медицинскую подготовку персо­нала бригады;

• знать табельное имущество бригады, место его хранения, порядок получения и обеспечивать своевременное его получение;

• четко организовывать работу бригады в соответствии с задачами, поставленны­ми местными руководителями здравоохранения и ЛПУ, которому она придана.

Специалисты бригады подчиняются руководителю бригады. Они обязаны:

• знать свои действия при оповещении, место сбора;

• знать задачи бригады и свои обязанности;

• совершенствовать профессиональные знания и навыки работы в составе БСМП;

• знать табельное оснащение бригады;

• принимать участие в проведении медицинской сортировки, оказании специа­лизированной медицинской помощи и организации эвакуации пораженных;

• осуществлять консультативно-методическую помощь специалистам ЛПУ в зоне (районе) ЧС.

В соответствии с Типовым положением о бригадах специализированной меди­цинской помощи службы медицины катастроф имеется 21 тип бригад. Наиболее час­то привлекаются для работы при ликвидации ЧС хирургические, травматологиче­ские, нейрохирургические, ожоговые, детские хирургические, акушерско-гинекологические, трансфузиологические, токсико-терапевтические, психиатрические и ин­фекционные БСМП.

Хирургическая БСМП предназначена для оказания квалифицированной и спе­циализированной медицинской помощи пораженным хирургического профиля.

Объем медицинской помощи бригады включает: клинико-инструментальное об­следование пораженных; комплексную противошоковую терапию; вмешательства по неотложным показаниям; проведение всех видов оперативных вмешательств при по­вреждении органов грудной и брюшной полостей, таза; хирургическую обработку ран; оказание помощи пораженным с синдромом длительного сдавления, поврежде­нием магистральных кровеносных сосудов, различными видами острой сосудистой патологии в сочетании с обширными повреждениями прилегающих анатомических образований; антибактериальную терапию и др.

^ Состав бригады: руководитель (врач-хирург), 2 врача-хирурга, врач-анестезиолог-реаниматолог, 2 операционных медицинских сестры, медицинская сестра-анесте­зист и медицинская сестра перевязочная (гипсовая) - всего 8 чел.

^ За 12ч работы бригада может выполнить до 10 оперативных вмешательств.

Травматологическая БСМП предназначена для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным с механическими поврежде­ниями, главным образом опорно-двигательного аппарата, и их лечения.

Объем медицинской помощи бригады включает: клинико-инструментальное об­следование пораженных, комплексную противошоковую терапию, иммобилизацию и обезболивание, операции остеосинтеза, различные хирургические вмешательства по жизненным показаниям, анестезиологические и реанимационные мероприятия.

^ Состав бригады: руководитель (врач-травматолог), врач-травматолог, врач-анестезиолог-реаниматолог, 2 операционных медицинских сестры, медицинская сестра-анестезист и медицинская сестра перевязочная (гипсовая) - всего 7 чел.

^ За 12 ч работы бригада может выполнить до 10 оперативных вмешательств.

Нейрохирургическая БСМП предназначена для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным с травмами черепа, ушиба­ми головного мозга и позвоночника, нуждающимся в хирургической помощи.

Объем медицинской помощи бригады включает: клинико-инструментальное об­следование пораженных; первичную хирургическую обработку ран мягких тканей го­ловы; устранение вдавленных переломов костей свода черепа; наложение трепанационных отверстий; резекционные костно-пластические трепанации; остановку внутри­черепного кровотечения, удаление внутричерепных гематом, очагов размозжения мозга и инородных тел; декомпрессионные и стабилизирующие вмешательства на позвоночнике, удаление гематом и инородных тел из позвоночного канала и спинно­го мозга; анестезиологические и реанимационные мероприятия и др.

^ Состав бригады: руководитель (врач-нейрохирург), врач-нейрохирург, врач-анестезиолог-реаниматолог, 2 операционных сестры и медицинская сестра-анестезист - всего 6 чел.

^ В течение 12 ч работы бригада проводит до 6 оперативных вмешательств.

Ожоговая БСМП предназначена для оказания квалифицированной и специали­зированной медицинской помощи пораженным с термическими поражениями.

Объем медицинской помощи бригады включает: проведение (продолжение) ме­роприятий по профилактике и лечению ожогового шока; интенсивную инфузионно-трансфузионную дезинтоксикационную терапию; трахеостомию при ожогах дыха­тельных путей; лампасные разрезы при циркулярных ожогах груди, затрудняющих дыхание, и конечностей (с нарушением кровоснабжения); проведение (продолжение) мероприятий по профилактике и лечению острой сердечно-легочной недостаточно­сти, инфекционных осложнений и др.

^ Состав бригады: руководитель бригады (врач-хирург-комбустиолог), врач-хирург-комбустиолог, врач-анестезиолог-реаниматолог, 2 операционных медицинских сестры и медицинская сестра-анестезист - всего 6 чел.

^ За 12ч работы бригада может оказать помощь 30 пораженным.

Детская хирургическая БСМП предназначена для оказания квалифицирован­ной и специализированной хирургической помощи детям и их лечения. Эти бригады создаются на базе детских клиник медицинских ВУЗов, НИИ, институтов усовершен­ствования врачей, областных, городских детских больниц, имеющих отделения хи­рургического профиля.

Необходимость иметь в службе медицины катастроф такие БСМП обусловлена тем, что среди пораженных в ЧС в среднем 25% составляют дети.

Объем медицинской помощи бригады включает: клинико-инструментальное об­следование пораженных; комплексную противошоковую терапию; хирургическую об­работку ран; все виды оперативных вмешательств при повреждении органов грудной, брюшной полостей и малого таза; хирургическую помощь при переломах костей, син­дроме длительного сдавления, термических повреждениях; трансфузионную и антибак­териальную терапию; анестезиологические и реанимационные мероприятия и др.

^ Состав бригады: руководитель (врач-хирург детский), врач-хирург-траматолог-ортопед детский, врач-анестезиолог-реаниматолог, 2 операционные медицинские се­стры, 2 медицинские сестры-анестезистки и медицинская сестра перевязочная (гип­совая) - всего 7 чел.

^ За 12 ч работы бригада может провести до 10 оперативных вмешательств.

Акушерско-гинекологическая БСМП предназначена для организации и оказа­ния квалифицированной и специализированной акушерско-гинекологической помо­щи пораженным и больным, нуждающимся в ней, и их лечения.

Объем медицинской помощи бригады включает: клинико-инструментальное об­следование; комплексную противошоковую терапию; выскабливание полости матки при маточных кровотечениях любой этиологии; принятие не осложненных (неотлож­ных) и патологических родов, в том числе оперативным путем через естественные родовые пути и кесарево сечение; оперативное пособие при внутрибрюшном крово­течении гинекологической этиологии; операции надвлагалищной ампутации и экс­тирпации матки; анестезиологические и реанимационные мероприятия; трансфузион­ную и антибактериальную терапию и др.

^ Состав бригады: руководитель (врач-акушер-гинеколог), врач-акушер-гинеколог, врач-анестезиолог-реаниматолог, акушерка, старшая операционная сестра, 2 ме­дицинские сестры (анестезист и детская) - всего 7 чел.

^ За 12 ч работы бригада может оказать помощь 50 пораженным.


Трансфузиологическая БСМП предназначена для проведения инфузионно-трансфузионной интенсивной терапии, лечебного плазмафереза, гемодиализа и гемосорбции пораженным. Бригада создается на базе институтов (станций) переливания крови, гематологических центров.

Объем медицинской помощи бригады включает: проведение трансфузионной терапии, лечебного плазмафереза, гемодиализа, гемосорбции; определение группо­вой и резус-принадлежности крови доноров и пострадавших; проведение биологиче­ской пробы и пробы на совместимость при переливании крови и ее компонентов; ме­дицинское освидетельствование доноров; заготовку и апробацию донорской крови и ее компонентов.

^ Состав бригады: руководитель (врач-реаниматолог), врач-хирург-трансфузиолог, врач-терапевт-организатор по заготовке крови доноров, врач-нефролог, врач-ла­борант, старшая медицинская сестра (гемодиализ, заготовка крови, плазмаферез), ме­дицинская сестра-анестезист и фельдшер-лаборант - всего 8 чел.

^ За 12ч работы бригада может оказать помощь 50 пораженным.

Токсико-терапевтическая БСМП предназначена для организации и оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения пора­женных аварийно опасными химическим веществами и отравляющими веществами. Создается на базе токсикологических центров, токсикологических отделений и отде­лений интенсивной терапии больниц.

Лечебные учреждения, закрепленные за химически опасными объектами и имеющие в своем составе токсикологическое отделение или отделение интенсивной терапии, формируют бригады из своего состава. При отсутствии таких отделений БСМП закрепляются за соответствующими объектами решением территориальных или местных органов здравоохранения.

Объем медицинской помощи бригады включает: мероприятия интенсивной те­рапии и реанимации; интенсивную и поддерживающую антидотную терапию; интен­сивную детоксикацию; симптоматическое лечение осложнений соматогенной фазы.

^ Состав бригады: руководитель (врач-анестезиолог-реаниматолог-токсиколог), врач-терапевт-токсиколог, медицинская сестра (анестезист) и фельдшер (медицин­ская сестра) - всего 5 чел.

^ За 12 ч работы бригада может оказать помощь 30 пораженным.

Психиатрическая БСМП предназначена для организации и оказания квалифи­цированной и специализированной медицинской помощи пораженным с острыми ре­активными психозами и другими психическими расстройствами в ЧС, Она создается на базе психиатрических больниц и диспансеров,

Объем медицинской помощи бригады в зависимости от места работы включает: дифференциально-диагностическую оценку психических расстройств; купирование реактивных состояний; психолого-психиатрическую помощь при стрессовых состоя­ниях; адекватную терапию пораженных с реактивными психозами и выраженными невротическими расстройствами до их эвакуации; лечение пораженных в ЛПУ и спе­циализированных медицинских учреждениях; профилактику невротических, астени­ческих, психосоматических расстройств среди пострадавшего населения и лиц, вы­полняющих аварийно-спасательные работы.

^ Состав бригады: руководитель (врач-психиатр), 2 врача (психиатр и психофизиолог), 2 медицинские сестры - всего 5 чел.

За 12 ч работы бригада может оказать помощь 50-100 пораженным.

Инфекционная БСМП предназначена для оказания специализированной меди­цинской помощи и лечения инфекционных больных. Создается на базе ЛПУ инфек­ционного профиля и ЛПУ, имеющих инфекционные отделения.

Объем медицинской помощи бригады включает: введение лечебных сывороток, гамма-глобулинов, иммунных препаратов; антибактериальную терапию антибиотиками направленного действия, химиопрепаратами; дезинтоксикационную терапию, вве­дение десенсибилизирующих препаратов; симптоматическое лечение и др.

^ Состав бригады: руководитель (врач-инфекционист), 2 врача (терапевт-инфек­ционист и педиатр), 3 медицинские сестры - всего 6 чел.

За 12 ч работы бригада может оказать помощь 50-100 больным.

Лечебные учреждения, участвующие в ликвидации последствий ЧС, при необ­ходимости могут усиливаться и другими 6СМП; анестезиологическими, реаниматологическими, офтальмологическими, оториноларингологическими, челюстно-лицевой хирургии, терапевтическими, педиатрическими, лабораторно-диагностическими. Все эти бригады возглавляются врачами соответствующих специальностей, имеют еще 2-3 врачей и 3-5 средних медицинских работников.

В состав санитарно-токсикологической БСМП входят: руководитель (врач-гигиенист), врач-токсиколог, 2 химика-аналитика, инженер по электронной технике - всего 5 чел.

Радиологическая БСМП включает: руководителя (врача-гигиениста), 2 врачей-специалистов но радиационной медицине, врача-лаборанта-гематолога, 2 физиков-дозиметристов, физика-спектрометриста - всего 7 чел.

К формированиям службы медицины катастроф, предназначенным для оказания пораженным первой врачебной помощи, относятся врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи и врачебно-сестринские бригады.

^ Врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи создаются на базе станций, подстанций, отделений скорой медицинской помощи. Основными задачами бригады являются; медицинская сортировка пораженных, оказание первой врачебной помощи в установленном объеме и эвакуация пораженных из очага (зоны) ЧС.

^ Состав бригады: руководитель - врач, 2 фельдшера (либо фельдшер и медицин­ская сестра-анестезистка), санитар и водитель - всего 4 чел. На оснащении бригада имеет специальные укладки, укомплектованные согласно табелю. За 6 ч работы в ЧС бригада может оказать помощь 50 пораженным.

Врачебно-сестринские бригады являются нештатными мобильными формиро­ваниями службы медицины катастроф, предназначенными для оказания первой вра­чебной помощи, организации и проведения медицинской сортировки и подготовки к эвакуации пораженных из очага. Они создаются на базе городских, центральных рай­онных, межрайонных, участковых больниц, а также поликлинических учреждении и здравпунктов.

^ Состав бригады: руководитель - врач, старшая медицинская сестра, 2 медицин­ские сестры, санитар, водитель-санитар - всего 6 чел.

Укомплектование медицинским имуществом врачебно-сестринских бригад осу­ществляется учреждениями-формирователями согласно табелю. Иму­щество, готовое к работе, хранится в учреждении-формирователе в специальных уклад­ках. Укомплектование транспорта водителями проводится распоряжением руководите­ля учреждения-формирователя или решением администрации города (района).

^ За 6 ч работы бригада обеспечивает оказание врачебной помощи 50 пораженным.

Основными формированиями, предназначенными для оказания доврачебной по­мощи, являются бригады доврачебной помощи и фельдшерские линейные бригады скорой медицинской помощи.

^ Бригады доврачебной помощи являются подвижными медицинскими формиро­ваниями здравоохранения, предназначенными для медицинской сортировки пора­женных, оказания им доврачебной помощи и подготовки к эвакуации.

Они создаются и укомплектовываются согласно табелю на ос­новании решения территориальных органов здравоохранения на базе городских, цен­тральных, районных и участковых больниц, а также поликлинических учреждений, здравпунктов и используются для работы в очаге ЧС (на границе очага).

На объектах бригады могут создаваться по решению руководителя объекта за счет персонала медико-санитарной части (здравпункта).

^ Состав бригады: руководитель - фельдшер (медицинская сестра), 1-2 медицин­ские сестры, водитель-санитар - всего 3-4 чел.

За 6 ч работы в ЧС бригада может оказать помощь 50 пораженным.

Фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи создаются на базе станций (подстанций, отделений) скорой медицинской помощи.

^ Состав бригады: 2 фельдшера (один из них - руководитель), санитар и водитель - всего 4 чел. На оснащении бригада имеет специальные укладки, укомплектованные согласно табелю.

^ За 6 ч работы в ЧС бригада может оказать помощь 50 пораженным.

Учреждениями службы медицины катастроф Минздрава России являются центры медицины катастроф, больницы и базы снабжения, выполняющие свои зада­чи на местах постоянной дислокации.


Вопрос 2: Формирования и учреждения

Минобороны, МВД и МПС России, входящие во Всероссийскую службу медицины катастроф


^ Служба медицины катастроф Минобороны России на федеральном уровне в своем составе имеет:

• медицинский отряд специального назначения центрального подчинения;

• нештатные бригады специализированной медицинской помощи;

• врачебно-сестринские бригады, подвижные группы специалистов лечебно-профилактических учреждений центрального подчинения, военных учебных заведений и научно-исследовательских организаций медицинской службы;

• резервные койки клиник Военно-медицинской академии, Главного и цен­тральных военных клинических госпиталей;

• запасы текущего медицинского имущества центральных медицинских складов;

• воздушные (операционно-реанимационные самолеты и вертолеты), наземные (санитарно-транспортные средства медицинских воинских частей и учрежде­ний центрального подчинения), эвакуационные средства, используемые в ин­тересах службы.

Основным формированием службы медицины катастроф Минобороны России, обеспечивающим оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи в ЧС, является медицинский отряд специального назначения (МОСН). По своей сути МОСН - это многопрофильный, мобильный полевой госпиталь. Основны­ми подразделениями отряда являются: приемно-сортировочное, хирургическое (операционно-реанимационное), госпитальное (на 100 коек), лабораторное отделения; рентгеновский кабинет и 5 медицинских групп (общехирургическая, травматологиче­ская, ожоговая, психоневрологическая, токсико-радиологическая, инфекционных бо­лезней). Отряд способен принять и оказать медицинскую помощь 300 пораженным за сутки, в течение 16 ч работы может быть выполнено до 60 сложных хирургических вмешательств. При автономном режиме работы в течение 5 суток отряд обеспечивает оказание экстренной медицинской помощи 1200 пораженным.

На всех уровнях службы медицины катастроф Минобороны России на базе ле­чебно-профилактических, санитарно-профилактических учреждений, военно-учеб­ных заведений и научно-исследовательских организаций медицинской службы созда­ются следующие нештатные формирования.

Врачебно-сестринские бригады предназначены для оказания первой врачебной помощи; создаются в военных госпиталях, санаториях из расчета: при мощности уч­реждения до 200 коек - одна бригада, от 200 до 400 коек - две; более 400 - две и на каждые 100 штатных коек свыше 400 - еще одна бригада. В составе бригады 5-7 ме­дицинских работников (2 врача, 3-5 медицинских сестер). Для обеспечения бригады выделяется санитарный автомобиль.

Бригады специализированной медицинской помощи предназначены для усиле­ния МОСН и военных лечебных учреждений, осуществляющих массовый прием по­раженных, создаются в военных госпиталях мощностью 500 и более коек, а также в клиниках медицинских военных учебных заведений. В составе каждой бригады - 3-5 медицинских работников (1-2 врача, 2-3 медицинские сестры).

Подвижные группы специалистов создаются в санитарно-профилактических учреждениях для участия в организации и проведении комплекса мероприятий по предупреждению и ликвидации ЧС радиационного и химического характера, по пре­дупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди личного состава войск. В учреждениях центрального подчинения они состоят из 10-12 специалистов (4-5 врачей, 6-7 средних медицинских работников), в санитарно-эпидемиологических отрядах округов (флотов) - из 8-10 специалистов (3-4 врача, 5-6 средних медицинских работников), а в санитарно-эпидемиологических отрядах гар­низонов (армий, флотилий) и отдельных противочумных отрядах - из 4-6 специали­стов (1-2 врача, 3—4 средних медицинских работника). Для обеспечения работы груп­пам выделяется необходимое медицинское имущество и специальная техника.

^ В медицинской службе МВД России на базе главного военно-клинического госпиталя внутренних войск создан медицинский отряд специального назначения, предназначенный для оказания квалифицированной и специализированной медицин­ской помощи.

В лечебных учреждениях системы здравоохранения МВД России в 15 субъектах Российской Федерации развернуты отделения экстренной медицинской помощи, ко­торые в случае необходимости могут быть задействованы и включены в общую сис­тему медико-санитарного обеспечения населения в ЧС на конкретной территории; на базе 4 окружных госпиталей внутренних войск организованы и функционируют отде­ления неотложной медицинской помощи,

Материально-технические возможности отделений медицинской помощи, соз­данных в госпиталях и больницах МВД России, ГУВД, УВД, позволяют оказывать первую врачебную и квалифицированную медицинскую помощь личному составу органов внутренних дел как непосредственно в пределах территорий субъектов Рос­сийской Федерации, так и за их пределами.

В системе ^ МПС России в решении общеотраслевых задач по вопросам преду­преждения и ликвидации последствий ЧС важная роль отводится отраслевому (же­лезнодорожному) здравоохранению, силы и средства которого являются составной частью железнодорожной транспортной системы предупреждения и ликвидации ЧС и одновременно функциональной подсистемой ВСМК.

Для медицинской службы МПС России приоритетной является организация своевременной медицинской помощи пораженным на месте происшествия. Реализа­ция этой важной задачи имеет существенные сложности, которые связаны с многооб­разием специфических условий и факторов, влияющих на масштабы последствий же­лезнодорожных аварий и катастроф, а также на характер и объем оказываемой меди­цинской помощи.

На каждой железной дороге в особых условиях предусмотрены развертывание и ра­бота в очагах санитарных потерь соответствующих формирований, комплектуемых на базе центральных, дорожных и отделенческих лечебно-профилактических учреждений.

^ Выездные врачебные бригады постоянной готовности (медицинская аварийная, хирургическая, реанимационная) формируются на базе лечебно-профилактических учреждений железных дорог. Профиль бригад обусловлен характером и особенностя­ми железнодорожной травмы.

^ Бригады специализированной медицинской помощи (хирургические, травматоло­гические, реанимационные, нейрохирургические, токсико-терапевтические, терапевти­ческие, акушерско-гинекологические, урологические) комплектуются из числа веду­щих специалистов центральных и дорожных клинических больниц. Профиль бригад и их количество определяются мощностью и возможностями медицинских учреждений. На большинстве железных дорог вопросы госпитализации пораженных решаются в по­рядке взаимодействия с территориальными учреждениями здравоохранения.

На сети железных дорог созданы и функционируют около 90 подвижных фор­мирований (вагон-амбулатория, вагон-перевязочная, санитарная летучка, блок ско­рой помощи, вагон-радиологическая лаборатория и т.д.).

Кроме перечисленных формирований, входящих в состав ВСМК, в ряде мини­стерств и ведомств имеются специальные достаточно многочисленные подразделе­ния, которые предназначены для проведения аварийно-спасательных работ в особых условиях (в шахтах, на воде, в горах и т.д.). В составе этих подразделений имеется ме­дицинский персонал, который в тесном взаимодействии со службой медицины ката­строф решает задачи по оказанию экстренной медицинской помощи.


Заключение: Знание студентами формирований, органов управления ВСМК и входящих в них составов сил и средств, позволит им представить механизмы управления СМК на разных уровнях, а также правильно организовать своевременное оказание всех необходимых видов медицинской помощи поражённым в ЧС.


^ Задание студентам для самостоятельной работы

Закрепление пройденного материала:

  • Ознакомиться с формированиями ВСМК

  • Чётко знать задачи, состав сил и средств по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС Минздрава и Минобороны России

  • Усвоить состав сил и средств по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС МВД и МПС России

Задание для подготовки к следующему занятию:

ТЕМА 3 – “Медицинская защита населения и спасателей в чрезвычайных ситуациях”

  • Подготовить реферат на тему: “Медико-психологическая защита населения и спасателей в ЧС”

  • Подготовить сообщение: сводка о ЧС в мире за минувшую неделю.


Список рекомендуемой литературы:

  1. “Медицина катастроф – организационные вопросы ” – И. И. Сахно, В. И. Сахно. Москва, 2002 г.

  2. “Организация медицинской помощи населению в ЧС” – В. И. Сахно. Санкт-Петербург, 2003 г.

  3. “Основы защиты населения и территорий в ЧС” – В. В. Тарасов. Москва, 1998 г.


Использованная для подготовки семинара литература:

  1. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 8 декабря 2004 г. №305 “О создании резерва медицинского имущества Министерства здравоохранения и социального развития РФ для ликвидации последствий ЧС”.

  2. Приказ Министерства здравоохранения РФ №380 от 27.10.2000 г. “Об утверждении положения о службе медицины катастроф Министерства здравоохранения РФ ”.

  3. Приказ Министерства здравоохранения РФ №261 от 21.06.1996 г. “Об утверждении положений о региональных и территориальных центрах медицины катастроф”.

  4. Приказ УЗ Ставропольского Крайисполкома №485 от 4.09.1990 г. и дополнения к нему от 27.03.1992 г. №117 “О создании в крае службы экстренной медицинской помощи в ЧС”.

  5. “Организация медицинской помощи населению в ЧС” – В. И. Сахно. Санкт-Петербург, 2003 г.

  6. “Медицина катастроф – организационные вопросы ” – И. И. Сахно, В. И. Сахно. Москва, 2002 г.



Методическая разработка составлена

Старшим преподавателем

__________ Нефёдовым В. Г.

Преподавателем

_________ Ярошкевичем В.А.

«___» _______________ 200_ г.

Ставрополь, 200_ г.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Контрольные вопросы для студентов по теме №2:

Задачи, организационная структура и основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф”.

^ Занятие 2: “Формирования и учреждения службы медицины катастроф”.

    1. Чем представлены формирования службы медицины катастроф Минздрава России

    2. На базе каких учреждений создаются нештатные формирования и в подчинение каких органов они поступают при возникновении ЧС

    3. Основное мобильное лечебно-диагностическое формирование Минздрава России и его предназначение

    4. Перечислить штатные и нештатные подразделения полевого многопрофильного госпиталя

    5. Основные задачи БСМП, максимальные сроки выезда (вылета) БСМП с имуществом в место ЧС после получения распоряжения

    6. Обязанности руководителя учреждения-формирователя

    7. Обязанности руководителя нештатной БСМП

    8. Обязанности специалистов нештатной БСМП

    9. Предназначение, объём медицинской помощи и состав хирургической БСМП

    10. Предназначение, объём медицинской помощи и состав травматологической БСМП

    11. Предназначение, объём медицинской помощи и состав нейрохирургической БСМП

    12. Предназначение, объём медицинской помощи и состав ожоговой БСМП

    13. Предназначение, объём медицинской помощи и состав детской хирургической БСМП

    14. Предназначение, объём медицинской помощи и состав акушерско-гинекологической БСМП

    15. Предназначение, объём медицинской помощи и состав трансфузиологической БСМП

    16. Предназначение, объём медицинской помощи и состав токсико-терапевтической БСМП

    17. Предназначение, объём медицинской помощи и состав психиатрической БСМП

    18. Предназначение, объём медицинской помощи и состав инфекционной БСМП

    19. Предназначение, объём медицинской помощи и состав врачебной выездной бригады скорой медицинской помощи

    20. Предназначение, объём медицинской помощи и состав врачебно-сестринской бригады

    21. Предназначение, объём медицинской помощи и состав бригады доврачебной помощи

    22. Предназначение, объём медицинской помощи и состав фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи

    23. Перечислить формирования СМК Минобороны России на федеральном уровне

    24. Перечислить формирования СМК Минобороны России на региональном и территориальном уровне

    25. Перечислить формирования СМК Минобороны России на местном уровне

    26. Основное мобильное лечебно-диагностическое формирование Минобороны России и его подразделения

    27. Предназначение, объём медицинской помощи и состав врачебно-сестринской бригады МОСН

    28. Предназначение, объём медицинской помощи и состав бригады специализированной медицинской помощи МОСН

    29. Задачи и состав подвижных групп специалистов МОСН

    30. Какой объём медицинской помощи может быть выполнен на базе главного военно-клинического госпиталя МВД России

    31. Из сотрудников каких ЛПУ комплектуются БСМП МПС России



Контрольные тесты по учебной дисциплине “медицина катастроф”

ТЕМА №2: “Задачи, организационная структура и основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф”

  1. В каком году была организована МПВО?

  1. 1932

  2. 1947

  3. 1952

  4. 1961

  5. 1994

  1. В каком году была создана МСГО?

  1. 1932

  2. 1947

  3. 1952

  4. 1961

  5. 1994

  1. В каком году постановлением Правительства РФ №420 было регламентировано создание единой ВСМК?

  1. 1932

  2. 1947

  3. 1952

  4. 1961

  5. 1994

  1. На каком уровне имеется Всероссийский центр медицины катастроф (ВЦМК) “Защита”?

  1. Федеральный

  2. Региональный

  3. Территориальный

  4. Местный

  5. Объектовый




  1. Какому уровню соответствует область, край, республика?

  1. Федеральный

  2. Региональный

  3. Территориальный

  4. Местный

  5. Объектовый

  1. Какому уровню соответствует район или город в области?

  1. Федеральный

  2. Региональный

  3. Территориальный

  4. Местный

  5. Объектовый

  1. Какое формирование на федеральном уровне является подвижным и предназначено для оказания квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи?

  1. ВЦМК “Защита”

  2. Штаб ВСМК при ВЦМК “Защита”

  3. Полевой многопрофильный госпиталь (ПМГ) при ВСМК “Защита”

  4. Федеральное управление медико-биологических и экстремальных проблем при Минздраве России и его учреждения

  5. Всероссийский научно-практический центр экстренной медицинской помощи

  1. Какое формирование на федеральном уровне осуществляет организационно-методическое руководство ВСМК?

  1. ВЦМК “Защита”

  2. Штаб ВСМК при ВЦМК “Защита”

  3. Полевой многопрофильный госпиталь (ПМГ) при ВСМК “Защита”

  4. Федеральное управление медико-биологических и экстремальных проблем при Минздраве России и его учреждения

  5. Всероссийский научно-практический центр экстренной медицинской помощи

  1. Какое формирование на федеральном уровне может использоваться для идентификации тел погибших?

  1. ВЦМК “Защита”

  2. Штаб ВСМК при ВЦМК “Защита”

  3. Полевой многопрофильный госпиталь (ПМГ) при ВСМК “Защита”

  4. Федеральное управление медико-биологических и экстремальных проблем при Минздраве России и его учреждения

  5. Всероссийский научно-практический центр экстренной медицинской помощи

  1. Кто осуществляет медико-тактический анализ обстановки и прогнозирует медико-санитарные последствия ЧС в регионе?

  1. 7 региональных центров медицины катастроф

  2. МОСН военных округов и флотов

  3. Формирования регионального подчинения МВД, МПС России

  4. Всеармейский центр медицины катастроф Минобороны России

  5. Полевой многопрофильный госпиталь (ПМГ) при ВСМК “Защита”

  1. Какое формирование на региональном уровне является подвижным?

  1. Региональный центр медицины катастроф

  2. Подвижный медицинский отряд

  3. Отдел медицинского снабжения

  4. Отдел материально-технического снабжения

  5. Центры Госсанэпиднадзора на транспорте

  1. На базе каких учреждений создаются нештатные специализированные формирования СМК?

  1. Станций скорой медицинской помощи

  2. Специализированных отделений лечебных учреждений

  3. Травматологических пунктов

  4. Медико-санитарных частей

  5. Полевой многопрофильный госпиталь

  1. Кто возглавляет Всероссийскую службу медицины катастроф?

  1. Председатель правительства РФ

  2. Министр здравоохранения России

  3. Президент Российской академии медицинских наук

  4. Председатель Государственного комитета санэпиднадзора РФ

  5. Директор Всероссийского центра медицины катастроф “Защита”

  1. Кто отвечает за постоянную готовность нештатных бригад к работе в ЧС?

  1. Руководитель учредителя-формирователя

  2. Руководитель СМК

  3. Руководитель здравоохранения

  4. Руководитель бригады

  5. Старшая медицинская сестра

  1. Основная задача врачебно-сестринской бригады в ЧС?

  1. Совершенствование теоретических знаний и практических навыков по медицинской сортировке и оказанию первой врачебной помощи пострадавшим в ЧС

  2. Поддержание бригады в постоянной готовности к выезду к очагу поражения и работе в ЧС

  3. Медицинская сортировка поражённых

  4. Извлечение поражённых из-под завалов

  5. Оказание специализированной медицинской помощи

  1. Основная задача БСМП в ЧС?

  1. Совершенствование теоретических знаний и практических навыков по медицинской сортировке и оказанию первой врачебной помощи пострадавшим в ЧС

  2. Поддержание бригады в постоянной готовности к выезду к очагу поражения и работе в ЧС

  3. Медицинская сортировка поражённых

  4. Извлечение поражённых из под завалов

  5. Оказание специализированной медицинской помощи

  1. Какой вид медицинской помощи должен быть оказан пострадавшим врачебно-сестринскими бригадами?

  1. Развёртывание пункта сбора пострадавших в районе очага поражения

  2. Оказание квалифицированной медицинской помощи

  3. Оказание первой врачебной помощи по жизненным показаниям

  4. Оказание специализированной медицинской помощи

  5. Оказание доврачебной медицинской помощи

  1. Каков состав бригады доврачебной медицинской помощи?

  1. 1 врач, 1 м/с, 1 санитар

  2. 1 врач, 3 средних медработника, водитель-санитар

  3. 1 фельдшер, 2 средних медработника, водитель-санитар

  4. 2 фельдшера, 2 м/с, водитель-санитар

  5. 3 фельдшера, 3м/с, водитель-санитар

  1. Каков состав врачебно-сестринской бригады СМК?

  1. 2 врача и 3 средних медработника

  2. 1 врач и 3 средних медработника

  3. 2 врача и 1 средний медработник

  4. 1 врач, 3 средних медработника, 1 водитель-санитар

  5. 3 врача, 3 средних медработника, 1 водитель-санитар

  1. Основная задача ВСМК?

  1. Оказание первой медицинской помощи

  2. Строительство ЛПУ

  3. Централизация и децентрализация управления

  4. Организация и осуществление медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий ЧС

  5. Юридическая и социальная защита медработников




  1. Основная задача ВСМК?

  1. Создание, подготовка, обеспечение готовности и совершенствование органов управления, формирований и учреждений к действиям в ЧС

  2. Оказание специализированной медицинской помощи

  3. Мобильность, операбельнось и постоянная готовность формирований и учреждений к работе в ЧС

  4. Создание и совершенствование нормативно-правовой базы в области защиты населения и территорий от ЧС

  5. Локализация ЧС в целях снижения воздействия поражающих факторов её источника

  1. Сколько оперативных вмешательств может выполнить хирургическая БСМП за 12 часов работы?

  1. 6

  2. 10

  3. 15

  4. 20

  5. 25

  1. Сколько оперативных вмешательств может выполнить травматологическая БСМП за 12 часов работы?

  1. 6

  2. 10

  3. 15

  4. 20

  5. 25

  1. Сколько оперативных вмешательств может выполнить нейрохирургическая БСМП за 12 часов работы?

  1. 6

  2. 10

  3. 15

  4. 20

  5. 25

  1. Сколько оперативных вмешательств может выполнить детская хирургическая БСМП за 12 часов работы?

  1. 6

  2. 10

  3. 15

  4. 20

  5. 25

  1. Скольким поражённым может оказать помощь ожоговая БСМП за 12 часов работы?

  1. 10

  2. 20

  3. 30

  4. 40

  5. 50

  1. Скольким поражённым может оказать помощь акушерско-гинекологическая БСМП за 12 часов работы?

  1. 10

  2. 20

  3. 30

  4. 40

  5. 50

  1. Скольким поражённым может оказать помощь трансфузиологическая БСМП за 12 часов работы?

  1. 10

  2. 20

  3. 30

  4. 40

  5. 50

  1. Скольким поражённым может оказать помощь токсико0терапевтическая БСМП за 12 часов работы?

  1. 10

  2. 20

  3. 30

  4. 40

  5. 50

  1. Скольким поражённым может оказать помощь психиатрическая БСМП за 12 часов работы?

  1. 10-30

  2. 30-50

  3. 50-100

  4. 100-150

  5. 150-300